弱视综合治疗联合哺光仪治疗近视屈光参差性弱视1例

冀红云

邯郸爱眼眼科医院 视光科，河北邯郸 056000

关键词：弱视综合治疗；哺光仪；屈光参差性弱视；脉络膜厚度；眼轴

临床资料

一、一般资料

患儿女，3岁，在外院诊断为屈光参差性弱视，于2021年11月8日来我院就诊，要求弱视训练。

二、检查

裸眼视力（远用）：OD 0.05，OS 0.7；裸眼视力（近用）：OD 0.05，OS 0.7。右眼非中心注视，左眼中心注视。1%阿托品眼药膏散瞳后验光：OD -6.00/-2.00*125=0.05，OS 平光=0.7。眼底无明显器质性病变；眼轴：OD 24.85mm，OS 21.68mm。视功能检测：对比敏感度，双眼在12和18这两个空间频率下的对比度偏低；知觉眼位、散开融合功能重度异常，立体视无。

三、诊断

双眼屈光参差性弱视

四、治疗

第一阶段（2021年11月8日-2022年5月8日）：视力提升阶段：右眼弱视训练，红光闪烁刺激疗法+软件训练+灸疗，1次/日+光刷5分钟，2-3次/日，左眼眼贴贴眼。2022年5月复查：戴镜远视力：OD 0.7-，OS 0.9。检影验光：OD -8.00/-2.00*125=0.7，近视力0.8；OS：平光=0.9，近视力1.0。双眼视检查：对比敏感度，双眼在18这一个空间频率下的对比度偏低。知觉眼位、散开融合功能轻度异常，立体视160秒。眼轴：OD 25.27mm，OS 22.05mm。患儿年龄小视疲劳严重，眼轴和近视度数均增长较快，经沟通，配戴框架眼镜同时联合使用艾尔兴哺光仪控制眼轴和近视度数的增长。欧堡：眼底未见异常。OCT：右眼视盘周围神经纤维层厚度变薄，左眼视盘周围神经纤维层厚度大致正常。脉络膜厚度OD 388μm，OS 314μm。

第二阶段（2022年5月-2023年5月）：予艾尔兴哺光仪右眼2次/日，3min/次，两次相隔4个小时使用。左眼1次/日，3min/次。

五、治疗结果、随访及转归

2023年5月复查：检影验光：OD -5.50/-2.00*125=0.9+，近视力0.9+，OS平光=1.0，近视力1.0。眼轴：OD 24.55mm，OS 22.30mm。脉络膜厚度：OD 570μm，OS 374μm。双眼视检查：对比敏感度正常，知觉眼位、散开融合功能轻度异常，立体视100秒。患者仍在随访中。

讨 论

患儿使用哺光仪1年后近视屈光度没有增加，矫正视力比之前提升了两行，双眼眼轴各缩短了0.72、-0.25mm。脉络膜厚度厚度增加了182、60μm。本例近视性弱视患儿，弱视训练同时近视度数及眼轴增长较快，哺光仪的使用，对于弱视的孩子不仅可达到红光量刺激视锥细胞也可以控制近视增长。通过短期的观察确实起到了好的效果。就长远效果和安全性需要进一步随访观察。