单眼近视性屈光参差儿童配戴角膜塑形镜改善视功能异常1例

赵伟

邯郸爱眼眼科医院 视光科，河北邯郸 056000

关键词：角膜塑形镜；屈光参差；视功能

临床资料

一、一般资料

患者，男性，11岁，发现右眼视物不清半年余，来我院就诊。

二、检查

裸眼远视力：OD 0.15，OS 1.0；裸眼近视力：OD 1.0，OS 1.0；睫状肌麻痹验光：OD -3.00DS=1.0，OS PL=1.0。眼压：OD 20mmHg，OS 20mmHg；角膜曲率：OD：K1：44.12D@159，K2：44.82D@69；OS：K1：43.83D@27，K2：44.58D@117；E值：OD 0.51/0.44，OS 0.54/0.43；角膜横径：OD 12mm，OS 11.9mm；眼轴：OD 24.25mm，OS 23.29mm。视功能检查：三棱镜+遮盖：33cm -16△，5m-8△；BCC：+0.50；NRA：+2.250D；PRA：-1.00D；调节灵敏度：OD 5cpm；OS 8cpm；双眼：5cpm；同时视功能：四孔灯4个；融合功能：轻度异常；立体视功能：800秒。

三、诊断

右眼屈光不正

四、治疗

矫正方案：因患者屈光参差，选择右眼验配角膜塑形镜矫正近视。定片参数：右眼：44.25/-3.50/10.0 BC5.7mm。

五、治疗结果、随访及转归

戴镜1晚，戴片复查，配适情况：眨眼进色，活动度可，直径合适，各弧段染色均匀，配适理想。片上追光：+0.75DS=1.0。摘镜后视力：1.0/1.0。眼前节未见明显异常。

戴镜1-3个月：视力：1.0/1.0；眼前节未见明显异常；塑形后地形图居中。视功能检查：BCC：+0.25；NRA：+2.00D；PRA：-1.75D；调节灵敏度：OD：8cpm；OS：10cpm；双眼：8cpm。戴镜6个月：视力：1.0/0.8；眼前节未见明显异常；塑形后地形图居中。视功能检查：BCC：+0.50；NRA：+2.00D；PRA：-2.50D；调节灵敏度：OD：12cpm；OS：10cpm；双眼：9cpm；同时视功能：四孔灯4个；立体视功能：200秒。眼轴：OD 24.05mm，OS 23.57mm。右眼较配镜前回退0.2mm，左眼增加0.28mm。

讨 论

本例患者近视性屈光参差，在临床工作中比较多见，对于屈光参差的青少年因为戴框架眼镜会有明显的物象差异，较大的屈光参差不适合控制型的离焦镜片，故对年龄小的青少年儿童首先考虑角膜塑形镜矫正。早期使用角膜塑形镜干预，不仅可以有效控制眼轴的增长，延缓近视的发展，并且能矫正双眼不等像问题，促进双眼单视、融合及立体视功能的完善，使得配戴者的双眼视觉功能获得改善甚至达到正常[1-2]。

参考文献

[1] 牛燕,姬娜,蒋玲玲, 等.角膜塑形镜矫正单眼近视对近立体视功能的影响[J].眼科,2012,21(6):384-386.

[2] 李丹,赵桁,李杰, 等.低度近视性屈光参差不同矫正方式的调节功能研究[J].国际眼科杂志,2021,21(4):730-733.