儿童眼睑钙化上皮瘤1例

李小龙，冯智方

大名爱眼眼科医院，综合眼科 河北邯郸 056000

钙化上皮瘤是临床少见的良性肿瘤，又称毛母质瘤，是来源于有向毛母质细胞分化的良性肿瘤[1]。好发于面颊部，因表现不明显易被家长忽视，表现多样，易误诊。

临床资料

一、一般资料

患者女，4岁，2024年11月30日主因“左眼眼睑无痛肿物半年”于我院就诊。其母代述半年前发现左眼眼睑肿物，无临床表现，近半年来发现肿物逐渐变大，遂于我院就诊，无疼痛、外伤、破溃史。

二、检查

左眼上睑外眦可触及1*0.5*0.5cm肿物，压痛（-），皮肤呈青色（图1A），活动性（+）与深部组织无黏连。眼眶CT检查示：左眼眼睑皮下结节（图1B）。

三、诊断

1.左眼眼睑肿物（性质待查）

四、治疗

与家属沟通后，静吸复合麻醉下行左眼眼睑肿物切除。术中观察肿物在眼睑肌层，与周围粘连紧密，完整彻底分离肿物，肿物包膜完整，表面呈白色及黑色外观，大小约1*0.5*0.5cm，质硬（图1C），切口间断缝合，加压包扎伤口。肿物保存于甲醛溶液中，送检于邯郸市中心医院，病理诊断：（左眼上睑）钙化上皮瘤，肿瘤大小1*1*0.5cm（图1D）。

图1 患儿检查图像 1A示初诊眼睑上皮肿物，1B示眼眶CT，1C示术中切除肿物，1D示病理检查结果

五、治疗结果、随访及转归

7日后拆除皮肤缝线，伤口I期愈合。随访3月预后良好，皮肤轻度瘢痕化。

讨论

钙化上皮瘤是一种毛母质细胞分化的良性肿瘤，所以称毛母质瘤。也有文献表明其源自毛发造血干细胞[2]。钙化上皮瘤的发病率极低，可发生于任何年龄，多于儿童时期开始发病[4]。肿瘤由嗜碱性细胞及影细胞两种细胞组成，呈球形硬结[5、6]。钙化上皮瘤多发于面颊部，一般表现为无痛性逐渐增大的皮下结节，隆起于皮肤表面。但总体来说钙化上皮瘤无明显的特异性表现，易误诊，钙化上皮瘤多位于真皮下层及真皮深层，需要B超或CT检查等辅助检查来辅助诊断。钙化上皮瘤诊断后首选手术治疗，明确切除范围，完整彻底切除瘤体[7]，尤其是病变位于面颊部时，如有黏连皮肤应一并切除，并注重缝合平整以达到美观效果。钙化上皮瘤彻底切除后一般无复发，预后良好[3]。

参考文献

[1]张香子,玄云泽.右颊部钙化上皮瘤1例[J].延边大学医学学报,2007,30(4):290-290.

[2]马力,何等旗,于涛, 等.面颈部13例钙化上皮瘤临床分析[J].口腔医学研究,2012,28(9):948-949,953.   

[3]王凯利,郑广宁,刘莉, 等.牙源性钙化上皮瘤2例[J].华西口腔医学杂志,2016,(1):104-107.

[4]杨整军,张智军.眼睑钙化上皮瘤1例[J].中国中医眼科杂志,2001,11(2):107.

[5]刘俊.钙化上皮瘤5例[J].菏泽医学专科学校学报,2006,18(3):9.       

[6]郭海霞,刘刚.儿童钙化上皮瘤1例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006,5(3):173-174.   

[7]张硕,李聪.钙化上皮瘤1例报道[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(5):59-60.