1例视觉训练联合压抑膜疗法治疗屈光参差性弱视5年随访

冀红云

邯郸爱眼眼科医院 视光科，河北邯郸 056000

关键词：视觉训练；压抑膜疗法；屈光参差性弱视

临床资料

一、一般资料

患儿男，6岁半，因体检右眼视物不清，于2018年10月来我院就诊。

二、检查

裸眼视力（远用）：OD 0.05，OS 0.8；裸眼视力（近用）：OD 0.05，OS 0.9；检影验光：OD +7.00/-0.50×165→0.1，OS +1.00/-1.25×180→0.9；角膜曲率：OD K1：39.83@175，K2：41.10 @85；OS K1：40.57@0，K2：42.51@ 90；眼轴：OD 21.61mm，OS 23.61mm；VEP：右眼大、小棋盘格右眼P100时波峰延迟，振幅降低。左眼正常。右眼非中心注视，左眼中心注视；同视机检查：sc=cc=-2o ，立体视：无。

三、诊断

双眼屈光参差性弱视

四、治疗

第一阶段（2018.10-2019.8）视力提升阶段：右眼弱视训练，红光闪烁刺激疗法+软件训练+灸疗，1次/日+光刷5分钟，2-3次/日，左眼眼贴贴眼。戴镜远视力：OD 0.7+，OS1.0；双眼视检查：同视机检查：sc=cc=-2o ,融合-6—+15，立体视：400″；检影验光：OD +6.50/-0.50×165→0.7+（近视力0.8），OS：+1.50/-1.25×180→1.0（近视力1.0）。   

第二阶段（2019.9-2022.1）弱视巩固阶段：双眼软件训练+左眼改压抑膜贴眼。（2022.1）复查戴镜远视力：OD 0.9+，OS0.8+；双眼视检查：同视机检查：sc=cc=-2o，融合-15—+25，立体视：80″；检影验光：OD +4.00/-0.50×165→1.0，OS +1.00/-1.25×180→1.0；眼轴：OD 22.85mm，OS 23.94mm；患者右眼弱视已经治愈。

第三阶段（2022.1-2023.7）正常用眼，定期复查，左眼戴压抑膜近视防控阶段。2023.7戴镜远视力：OD 1.0，OS 0.8+；双眼视检查：同视机检查：sc=cc=-2o，融合-15—+25，立体视：70″；检影验光：OD +3.25/-0.50×165→1.0，OS +1.00/-1.25×180→1.0；2023.7眼轴：OD 23.35mm，OS 23.81mm。

讨 论

患儿从2018年10月至2023年7月将近5年时间，右眼矫正视力0.1提升到1.0；右眼屈光状态+7.00/-0.50×165→0.1 到（2023.7）+3.25-0.50×165→1.0 ；右眼轴（2018.10）21.61mm到（2023.7）23.35mm ，右眼眼轴增长1.74mm；左眼视力变化不大；屈光状态屈光状态无变化，左眼眼轴（2018.10）23.61mm升到（2023.7）23.81mm，左眼眼轴增长0.2mm，眼轴无明显变化，均为生理性增长。随访期间，双眼视及立体视均正常。

对于双眼屈光参差弱视患者，通过视觉训练联合压抑膜治疗可使患者视力平衡，还可以缩小双眼度数差距，从而达到屈光状态平衡。